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军医讲堂:针灸治疗失眠有神效(2)

发布时间:2018-02-02 18:19 | 编辑 :中华养生网 | 来源:

2.1.2 夹脊穴采用盘龙刺法治疗围绝经期失眠治疗加用盘龙刺治疗,取穴华佗夹脊穴,自T1-L5紧贴脊柱两旁,两棘突间隙旁开5分,自上而下左右交替针刺,采用捻转平补平泻手法,留针20 min。治疗4周后结果治疗效果明显。

2.1.3 经验奇穴治疗失眠,选用百会穴、鼻翼穴(左侧)、次白穴( 右侧)。鼻翼穴在鼻翼上端的沟陷中;次白位于手背第3,4掌骨之间。治疗1个月后效果好。选用五花穴(足底针五花

穴位于足底后跟正中及前后左右各1寸,共5针,针刺0.2-0.3 mm左右)为主配合辨证选穴治疗失眠。

2.2 灸法

2.2.1 艾灸法针刺选穴百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交,配穴用辩证取穴,配合每晚艾灸百会15 min。

2.2.2 温针法孙远征等[12]运用温针灸法治疗心脾两虚型失眠,治疗选百会、神门、照海、阴陵泉、三阴交、足三里、合谷、内关,针刺得气后施灸30 min。

2.3 特殊针法

2.3.1 耳针选取神门、皮质下、内分泌、耳背心、肾上腺和心为主穴耳穴贴压王不留行籽治疗失眠,每

日按压15 min,治疗2周后结果有效。取皮质下、心、肝、肾、神门、耳背心等耳穴刺络放血治疗失眠,隔日1次,治疗4周后有效。

2.3.2 腹针以中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、商曲、气旁、气穴为主穴辩证配合背俞穴治疗失眠。治疗20次。

2.3.3 电针采用电针配合耳穴按压治疗;取穴百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双风池、双安眠、神门、内关、足三里、三阴交,电针双侧安眠及四神聪;耳穴取双侧神门、心、脾、

肾、脑、下脚端。治疗10次。

2.3.4 头针脑为元神之府,头部腧穴是大脑皮层下的功能定位在体表的投影区,头穴对大脑皮层的调理作用较体穴直接而效果专一。治疗头穴透刺采用后神聪透前神聪、囟会透神庭、左右络却透通天、左右承光透曲差治疗20次。

2.3.5 穴位埋线取双侧安眠、心俞用穴位埋线法治疗2次,每次2周。

2.3.6 穴位注射采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗,治疗2周后有效。

2.3.7 穴位贴敷采用穴位贴敷治疗失眠,以宁神贴贴敷神阙穴,每晚1次;治疗28d后效果明显。

2.3.8 皮内针取穴印堂、内关、太冲、足三里,除印堂外均为双侧取穴。治疗2个月。

2.4 针刺结合其他疗法采用任脉特定经穴配合耳针疗法治疗失眠63例,选取任脉的膻中、关元、气海、中极、曲骨、下脘等穴位,辨证为实证者用平补平泻法,虚证用补法;耳穴选取神门、交感、内分泌、心、肝、肾区穴,用王不留行籽贴压。治疗1个月。

近几年,针灸治疗失眠的方法日趋多种多样,其中,以体针为主的辨证论治法仍然占据主导地位。随着头针、耳针、腹针、皮内针、透刺等特殊针法的广泛应用,临床针刺治疗失眠的效果也越来越好。但是其中任然存在不少问题:(1)过度追求针法的多样性,而忽视了对针灸治疗失眠机制的研究。许多方法都是作者自身经验,不易重复验证,可信度不高,也不利于临床推广。(2)评价标准不统一,近年来,虽然已经有许多报道采用了多导睡眠图、匹森堡睡眠质量指数量表等权威、客观的指标,但仍有部分报道采用别的评定标准甚至自制评定标准,这些影响了研究结论的可靠性。(3)有些研究没有采用随机对照法,缺乏随机对照组,只选单一治疗组可能会夸大疗效。(4)结果报道不全,一方面缺乏针刺治疗失眠不良反应的报道,无论有无不良反应,均应在文章中提及;另一方面缺乏远期研究,可能是研究者对远期疗效重视不够,未注意停止治疗后的症状反弹。今后应把研究的重点转移到对针刺治疗失眠的机制上来,探究针刺治疗失眠的机制,以精确选穴,增强疗效,减少病人痛苦。在临床报道中应统一失眠的诊断和疗效标准,广泛运用权威、客观的评价指标。在研究方面应采用分组对照法以及随机盲法,这样的文献才有可信度。

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