2018年08月16日 星期四
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大多数意外伤害可以避免 假期儿童意外伤害频发 儿科医生紧急“出山”分享案例
中国青年报·中青在线记者 王烨捷 来源：中国青年报 （ 2018年08月16日 06 版）
复旦大学附属儿科医院门诊大厅内，志愿者在为患儿做意外伤害预防宣导。孙国根/摄
暑假期间的每周三中午12点，在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院（以下简称“儿科医院”）的门诊大厅里，都会出现医生手把手教孩子的场面。有时是医生们拿着一个医用假人当场演示海姆立克急救法，有时是把红绿灯、斑马线和交警全都拉进医院，现场演示不遵守交通规则可能产生的后果。
7、8两个月的每周三中午，一系列以意外伤害预防为主题的体验课在儿科医院进行，体验课堂共开设了8期医学科普课，主题为“爱护小小生命树”“超人不会飞”“你盲我不盲”“让人窒息的‘美食’”“看不见的水怪”“绷带君的妙用”等，“老师”是儿科医院的医生，学生则是通过微信公众号报名的小朋友。
医学科普体验营挑选对意外伤害不了解、又愿意自己成长且帮助他人的孩子
数据表明，意外伤害已经成为假期儿童安全的“杀手”。今年寒假期间，儿科医院接到的急诊伤害病例较2017年同期增加了24.1%，其中因危重症多发伤而收入重症监护病房（PICU）的患儿较去年同期增加了17例；6月30日、7月1日，暑假伊始的两天，儿童意外伤害急诊外科和急诊骨科就诊患儿已有242例。
寒假期间，14岁的果果骑电瓶车不慎被大卡车撞伤，造成颅脑、肺、肝以及右肾等多部位损伤；13岁的加加不慎自6楼跌落造成严重的脊柱损伤。暑假伊始的两天时间里，有一个孩子的头不慎卷入工地运转的电风扇，导致开放性重症颅脑损伤；发生跌落或高空坠落15例；5例交通意外伤，此外，还有骨折、头部外伤、脊柱损伤、实质脏器损伤等。
去年年底发布的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》显示，我国每年有54194名0岁～19岁青少年儿童因伤害死亡。2010～2015年6年间，伤害一直是我国0岁～19岁青少年儿童的首要死亡原因，平均每10个死者中，有4.5人因伤害而死亡。在0岁～19岁青少年儿童中，1岁～4岁年龄组伤害死亡占比最高。报告显示，2010～2013年间，青少年儿童门急诊病例呈上升趋势，但从2013～2015年开始出现小幅下降。
全国数据的下降，但上海的数据没有降低。
儿科医院创伤急救中心承担着上海主要的儿童创伤救治工作，近年来，重症医学科副主任贡海蓉发现，送到儿科医院的危重创伤患者反而增多了。她介绍，儿科医院仅2018年1月～3月的急诊伤害病例就达到12341例，较2017年同期增高24.1%，其间有90余例患儿进入急诊抢救室抢救。
暑假前夕，儿科医院启动了“儿童无伤害日”主题行动，将7月第一周的周三定为“儿童无伤害日”，并同时开启儿科医院梦想医学院之医学科普体验营。
“通过医院自己的‘布谷鸟儿科医生工作室’微信公号发通知，几天时间有200多个家庭报名。”儿科医院社工部医务社工简杜莹告诉记者，体验营总共只有25个名额，医院方面对学员的选拔要求相当复杂：首先，要确保两个月内8次上课都能参加；其次，要求孩子写一封书面申请，看看孩子是否有“自己成长且帮助他人”的意愿；最后要给孩子做一份意外伤害知识调查表，挑选得分低的孩子。
“希望找到那些对意外伤害并不太了解，但能够跟身边孩子、家长分享所学所得的孩子，扩大影响力。”简杜莹说。
大部分意外伤害可以避免
医生每天忙得不可开交，如果给孩子们定期开课，需要抽空做PPT、找案例、讲故事，还要定时到门诊大厅与孩子们打交道。如此大的工作强度下，科普体验课程到底是怎么开起来的？
“每天看到的案例实在太多了，真想有个机会跟家长、孩子们聊聊，其实大部分的意外伤害是可以避免的，但我们却往往忽略了伤害预防。”儿科医院创伤急救中心成员、神经外科副主任医师郑继翠介绍，意外伤害是威胁孩子健康成长的第一杀手，常见的意外伤害有很多，包括跌落伤、高坠伤、烫伤、动物咬伤、溺水、误吞异物等。
以高坠伤为例，郑继翠说，家长重视些，家里使用窗台栏杆、窗户限位器等，花很少的钱，就能很大程度上避免高坠。有个两岁多的孩子，被父母独自留在家里睡午觉，醒来后自行爬上窗台掉了下去，“睡前妈妈在，睡着后妈妈去买菜了。如果家里窗户装个栏杆、限位器，孩子都不至于从高空跌落。”
高坠伤轻重各有不同，有的孩子从高空坠落，中途被树枝或者挡雨板稍微挡一下，便能保住性命；有的孩子哪怕只从2楼坠落，如果面部朝下或者头部着地，都有可能致命，“不能靠树枝啊，得靠家长自己防范。”
科普体验营不仅要求孩子参与，每周完成作业、回家寻找身边的安全隐患，还需要家长全程陪同旁听。记者在课程现场注意到，每一个学员家长在课堂上都没有摆弄手机，全程认真听讲。
再比如交通意外伤害，明明一个儿童安全座椅就能避免的伤害，医院里还是频频接到相关的病例。有人会在行车过程中由系着安全带的老人抱着小婴儿睡觉，一个急刹孩子就被甩出窗外；有人会把婴儿连同婴儿背包带一起挂在车前坐背面，遇到事故造成孩子颅脑损伤；还有六七岁的孩子不使用安全座椅直接系成人安全带，把肩部位置的安全带挪至腹部使用，结果发生交通事故时安全带引起腹腔脏器损伤，肠穿孔、肠息膜撕裂等。
郑继翠告诉记者，以上这些，只要家长重视、孩子知道，都可以避免。
医生的很多建议，连家长都“闻所未闻”。
“相比吞了一枚硬币下肚，如果孩子吞了一枚同样大小、甚至更小的纽扣电池下肚，则更应该马上送医。前者还能稍微拖拖，后者要立刻、马上到医院取出。”儿科医院重症医学科副主任陈伟明的课程，多次引起在场家长和小学员的唏嘘，“纽扣电池可以腐蚀人体器官，一定要立刻取出。”
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