肥胖和健康,听起来似乎是一对矛盾的概念,但确实有一些科学家相信健康的胖子是存在的。
这些科学家之所以不遗余力地试图在大众中普及这个概念,肯定不是要鼓励胖子们自暴自弃,而是在于他们相信一些身体没毛病的胖子没必要不惜一切代价地减肥,这样有可能反而把自己的身体搞垮了。
这个想法当然不错,也得到了一些研究数据的支持。比如,曾经有人测量了美国胖子们的身体指数,包括血压、心率、胆固醇含量和胰岛素敏感度等等,发现有大约三分之一的胖子各项指标均属于正常范围,光看这些指标的话根本分辨不出哪些人是胖子哪些人体重正常。
但是,一项新发现认为,肥胖的人心脏衰竭和中风的风险更高,即使他们看起来很健康,没有明显的高血压和糖尿病症状。
这项研究发表在葡萄牙波尔图的欧洲肥胖大会上,过去有一种观点认为,即使肥胖也可能有健康的代谢,但是这项发现推翻了这个观点。
“代谢健康型胖子”是错误的
过去的一些研究认为,存在“代谢健康型胖子”这个观点是错误的,这是基于小规模得出的研究结论。伯明翰大学的这项研究对350万人的数据进行了分析,其中61000人患上了冠心病。
这个问题一直存在争议。肥胖通常以身体质量指数(BMI)来衡量。人们认为这个指数并不完美,因为像运动员那样肌肉密度很高的人也可能与肥胖的人拥有相同的BMI。
身体质量指数(BMI)
BMI是体重/身高的简便指数,通常用于对成年进行超重和肥胖分类。其定义为体重(kg)除以身高的平方(㎡),即kg/㎡。
身体质量指数(BMI)参考图根据亚洲人的实际情况,我们定义:
·身体质量指数(BMI)等于或大于24时为超重;
·身体质量指数(BMI)等于或大于28时为肥胖;
·健身的汉子们请自动忽略,浑身腱子肉的你们不需要考虑BMI什么的。
科学家对1995-2015年改善健康网络(Health Improvement Network)中的350万人的数据进行了分析。这是英国的一个大型通用实践数据库。
在研究的最开始,这350万个胖子并没有冠心病,科学家们根据BMI、糖尿病状况、血压状况和血脂状况对他们进行分组,这些症状都被归类为代谢异常,而没有这些症状的人都被归类为代谢健康。
该研究发现,看上去健康的肥胖者患冠心病的风险比体重正常的人高出50%,脑血管疾病风险上升7%,这种疾病会引起中风,使心脏衰竭的风险翻倍。
很多人会说,举重运动员拥有看上去肥胖的BMI,但是他们很健康。其实,BMI很粗糙,它仅是我们目前在临床上拥有的唯一代表体脂的衡量方法。在全球医生和医院诊所中使用其他的方法都不现实。
所以,即使BMI很粗糙,但大家也只能使用它。虽然某些人的BMI数据存在误差,但是这项研究是基于巨大的人口数量,这也就是说能足够说明,这其中BMI数值大的人大部分都是肥胖的,而说他们的代谢很健康、心脏病风险没增加这个结论是错的。
让人们控制好体重是非常重要的,无论他们是否有代谢异常的状况。从大量人口的角度来看,所谓的“代谢健康型胖子”其实是不成立的,最好不要使用这个词语来描述肥胖的人,无论他们有多少代谢并发症。
世界肥胖协会在2017年正式宣布肥胖是一种疾病,因为它会导致诸多健康问题。
2017年8月,瑞典的一项研究对130万男性进行了30年的追踪,该研究发现,在18岁的时候最健康的人相比于这个年龄最不健康的人,过早死亡的风险低51%。但是如果是肥胖的人,那么他们在年轻时所具有的健康优势就会被抵消了。
体脂率
体脂率是人指人体内脂肪重量在人体总体重中所占比例,又称体脂百分数(F%)。目前一般采用生物电阻方式测量,一般健身房、医院、保健品店都会有这种设备,手握一下就能测出体脂,一般情况下还是比较准确的。
男女体脂率参考图对于体脂率,我们建议:
·女生正常是20-28%,安全下线为13-15%;
·男生正常是15-18%,安全下线为5%;
·如果你是健身爱好者(男),请把体脂降到10%以下,这样你的肌肉才能见天日。
一定数量的脂肪对于维持正常生理功能非常必要,尤其是对于女生,育龄女生更要注意。
Peter教授领导的研究发表在《国际流行病学期刊》上,他说:“这些结果表明,从减少过早死亡风险的角度来看,在生命早期BMI值低相比于更高的身体健康程度更加重要。”
悉尼大学Boden研究所专门研究肥胖、营养、运动和饮食紊乱的Timothy Gill教授说:总存在一些虽然肥胖但是健康的人,就像是那些终生吸烟但没有得肺癌的人。
因为由于风险分布的原因,很可能有些肥胖的人并不会患上这些疾病。
世界癌症基金的高级研究人员Susannah Brown说:这项研究的发现强调了抑制肥胖问题的重要性。肥胖或超重不但会增加心血管疾病风险,还会增加11种常见癌症的风险,包括前列腺癌和肝癌。
如果每个人都保持健康体重,那么仅在英国,每年能够少发生25000起癌症病例。
为什么你比别人胖?
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遗传因素
首先要告诉大家一个非常不幸的消息,那就是胖不胖的很大影响因素在于基因,有一种基因可以决定在你吃多了以后是不是会长胖。
有一个这样的实验,同样的老鼠,同样的吃太多,但是有这个基因的老鼠变胖了,没有这个基因的老鼠就没变胖。而前段时间Nature也发表了一篇在营养学界比较有影响力的文章,说生糖指数这个东西要因人而异。
也就是说,有的人喝可乐血糖变化都不会很大,但有的人吃红薯都会有比较明显的血糖波动,这可能和胰岛素抵抗基因、各种激素受体基因都有关。不得不感慨:在这个不公平的世界上,连胖不胖都要拼爹啊!
2
后天因素
1.饮食习惯
1)食欲与总能量摄入过多
肥胖人群在最开始的时候可能只是比别人食欲好一点点,然后每顿饭多吃一点点,别人吃八分饱,你会吃到十分甚至十二分。看起来似乎你没有比别人吃很多,但长期微小的热量不平衡,就会给人带来很大的体重变化。
2)糖类摄入过多
糖类(也就是碳水化合物)摄入太多,由于碳水化合物的消化吸收相对来说较容易,如果是游离糖的话更容易升高血糖,诱发脂肪积累。所以爱吃甜食、爱喝饮料是肥胖的很大风险因素。
3)高脂食物偏好
脂肪是大部分食物香味的来源,就像脱脂牛奶喝起来就是没有全脂牛奶好喝,鸡腿肉吃起来比鸡胸肉嫩滑不少,这些都是脂肪的功劳。它能使食物更可口,不需更多咀嚼,但它引起的较低的胃膨胀作用也让我们更容易饿。
而且有研究表明,体重较大的人对脂肪的饱足反应降低,他们脂肪氧化能力也降低,也就是说代谢能力是下降的。
2.体力活动太少
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