原标题:结扎后还能怀孕吗？女性、男性结扎大PK！

无论哪种避孕方式，都没有结扎来得一劳永逸，而相较于女性结扎，男性结扎似乎更快更难方便，究竟男性结扎会不会有什么身心上的副作用或后遗症呢？各个国家和地区的妈妈们，产后都使用的是什么避孕方法呢？

供图/视觉中国

一、各国避孕方法连连看

2013年，我国已婚育龄夫妻中，男性用避孕套或结扎这两种方式承担避孕责任的只有15.6%，而女性承担着87.3%。

按照美国疾病监控中心的统计，2011～2013年，在美国，15～44岁的女性使用的避孕方法中，口服避孕药占17%、女性结扎占16.5%、男性结扎占6.2%。

而在加拿大，男性结扎占30%以上，是女性结扎的一倍；新西兰男性结扎占27%。从20世纪70年代开始，新西兰男性结扎就成为了主要的避孕方式，所以现在每4个已婚男士里就有1个是通过结扎避孕的。英国也上升得非常快，男性结扎占25%。还有韩国、澳大利亚，男性结扎也比较多。

二、女性结扎PK男性结扎

各个国家男女结扎的比例各有不同，或许妈妈们也会疑惑，到底男性结扎和女性结扎各有哪些利弊呢？因女性的输卵管位于腹腔深处，因此女性结扎需从阴道或腹部进行手术，并且必须接受半身或全身麻醉后才能进行。女性结扎的伤口不但较男性结扎大，复原的速度也较慢，且手术后也有较多后遗症的风险，因此，除非是剖宫生产同时进行结扎手术，否则还是建议体贴的丈夫避免让妻子承担结扎手术的辛苦。

男性结扎的手术施作位置位于阴囊皮下。局部麻醉后，依医师习惯从一个或两个切口处将两侧输精管剥离，各截掉一段0.5～1厘米的输精管，再将断端烧灼绑死，阴囊皮下的切口约1厘米不到，手术时间20～30分钟，成功率近乎100％，术后也无需卧床休养，若工作属静态类型，手术后直接回公司上班也不成问题，是非常安全且简单的手术。

三、男性结扎无损男子气概

许多爸爸虽然考虑过结扎，却仍望之怯步，深怕结扎后，男子气概也消失殆尽。事实上，男性结扎并非拿掉睾丸，而是单纯将输送精子的输精管切断并打结，因此无损男子气概的发挥。男性激素由睾丸分泌，并通过血液输送至全身，因此，结扎非但不会影响性征，也不会让个性因此变得女性化。

四、对性欲与性功能的影响

因男性结扎不影响睾丸对雄性激素（即睾固酮）与精子的产生，因此，性欲与性功能不会受到影响，反而可能因为无后顾之忧而让性欲大增或在亲密时刻更自在享受，结扎后睾丸虽仍会制造精子但无法输出，身体会自行吸收，所以有避孕的效果。而且精液的成分除了约60％贮精囊分泌的黏液、30％的前列腺液与少数来自尿道腺体的分泌物之外，精子的实际含量（容积）其实不到1％，因此，结扎后即便少了精子，精液的量也不会减少。

五、输精管重接手术

结扎后若想复原生育能力，仍可通过输精管重接手术来达成，但手术的进行并不像结扎手术那般简单，需耗时2～3小时，进行全身或半身麻醉后，在显微镜下手术，术后需住院一天，总费用（手术＋麻醉＋住院）也是结扎手术的10倍。输精管重接手术是指将结扎后的输精管两端重新接通，但因管径只有2～3毫米，管腔更仅有0.5毫米（约略只比头发稍粗，因此，重接接通输精管所用的缝线比头发更细，所以需在显微镜下进行手术），而手术的重点必须将管腔和管腔对准后精准地缝合管壁，日后管腔才能通畅、精液才能通过。

重接手术后，精液中不会马上出现健康的精子，术后初期通常只有少量活动力不佳的精子，数月后会逐渐变好（因精子从制造到成熟需时72天）。通常建议术后一个月先做精液检查，只要发现精子，无论精子数量多少，都算手术成功。

另外，由于结扎时间越久，睾丸产精的功能会越差，长而微细的输精管及附睾管腔也可能阻塞，因此，管腔如果阻塞，即便接通输精管，精液中也不会出现精子，这是患者个人的因素，与手术技术无关。

六、结扎后的复育选择

结扎后想再恢复生育功能，除了输精管重建手术外，通常还有2种选择：人工取精与试管婴儿。

人工取精

结扎后的人工取精方式，也是需手术才能完成，且每取一次就需进行一次手术，过程中必须半身麻醉，从附睾取精，附睾是由一条细精管缠绕而成，但管腔仅0.2毫米，取精必须将附睾细精管切开吸取（约不到0.5毫升），术后会结疤阻塞，因此，取一次精，该侧附睾几乎就报废，第二次取精只能取对侧附睾，第三次只能碰运气，因为结扎后从附睾取出的精子，通常数目不多且活动力很差。

试管婴儿

结扎后，由于睾丸产生的精子无法输出，因此，睾丸内部会将精子自行吸收，久而久之，睾丸产精功能下降且精子质量不佳，此时的精子即便做试管婴儿，成功率恐怕也无法保证。

若想恢复生育功能，不妨选择输精管重接手术，如果手术成功，精子的质量（数目、成熟度、活动力）会逐渐变好，运气好便可自然怀孕，此时再考虑人工授孕也比较适合，因为即使做试管婴儿，精子的质量也要有保证。

七、术前谨慎考虑

男性结扎手术是一个简单没有后遗症的手术，也是家庭计划中较为完善的避孕方式，但结扎时间越久，精子活动力与数量会逐渐减少，虽然日后若反悔能进行重接手术，精子的活动力与数量或许也能慢慢增加，但却无法保证能百分百复原结扎前的生育能力。夫妻两人在做结扎计划前，应充分沟通、取得共识，慎重考虑后再做决定，若确定节育，也建议应该由男性来做结扎。

八、男性结扎Q&A

Q：老公结扎后，老婆还会有受孕机会吗？

A：男性结扎手术是成功率最高的避孕方式，结扎后妻子再怀孕的概率（即输精管自行再接通）只有千分之一，除非是患者的再生能力太强，否则结扎后妻子再怀孕的案例很罕见。

Q：哪些情况不适合进行结扎手术？

A：除了包皮过长手术前会花费一些时间进行消毒外，遇到少数情况如阴囊发炎或阴囊长痘痘时，为避免细菌感染，医师也会延后手术的进行，除此之外，并无其他特殊情况会影响手术的进行。

Q：截断输精管会造成身体的不良影响吗？

A：手术只是将输送精子的管道截断，即使输精管结扎后会因结痂而阻塞，也不会影响雄性激素的运作，而无法输出的精子由身体自行吸收，并不会为身体带来副作用或不良影响。

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