主持人：网友朋友大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》。我是今天的主持人常婷。今天是我们的六一特别节目，我们来到了北京儿童医院。现在孩子当中，小胖墩是越来越多了，毫不稀奇，也就是家长们现在都是一个孩子，为了让孩子们能够吃得更好，吃得跟营养，造就了一个个小胖墩。对于孩子未来的发展来说，是相当不利的。究竟如何让孩子吃的营养、健康，又不长胖呢？今天我们就来到了北京儿童医院，请来了儿童营养保健科副主任医师 刘莉，来为我们的小胖墩们号豪迈。
记者：您好，我们经常看见小学放学门口有一群小孩儿，其实不乏好多小胖墩，而且其中还包括特别胖那种的。他们这些算是小儿肥胖吗？小儿肥胖有没有一个具体的指标呢？
刘莉：这些孩子最起码你们觉得他像小胖墩，最起码是超重的孩子，也有可能是肥胖。诊断肥胖是有标准的。一般来讲，我们对0-3岁的孩子，我们愿意用他的身高比体重。也就是说你用年龄来判断他的体重是不合适的，比如说同样是一岁的孩子，一个孩子是12公斤，两个都是12公斤，一个孩子是75公分，另外一个孩子可能是80公分，他肯定就是80公分的孩子，肯定不是一个肥胖的孩子。要是75公分的，可能达到了肥胖的标准。所以，婴幼儿要用身高比体重。身高比体重如果大于等于均值加两个标准差以上，那么就是肥胖的孩子。
记者：您刚才说75公分这样的高度，在多少值之内算是正常的？高于多少属于肥胖的？
刘莉：75公分，大概10公斤左右是比较正常的。如果说大于12、13公斤这样的就肥胖了。一般三岁以上的孩子，我们用的是，常规用的孩子的体重大于一个标准体重的比率。如果说大于标准体重超过20%以上就可以诊断肥胖。标准体重实际上有不同的年龄段，有不同的标准，什么叫标准体重呢？就是50百分位线，中位数就算标准的。大于这个中位数的20%以上就算肥胖。这里面还要分轻、中、重。
记者：很细。
刘莉：对。
记者：近几年来，小儿肥胖在我国的发病率是不是呈上升的趋势呢？
刘莉：对，近些年由于饮食习惯的改变，还有就是孩子运动偏少，肥胖的比率，儿童的肥胖比率确实是逐渐增高的。我这儿有一个表，我简单做了一个表，可以给大家看一下。
记者：从86年到2011年。
刘莉：86年的时候很低，只有0.4%，到了96年的时候大概是2.6%，到2000年的时候大概是7.5到8的样子。2011年，比较新的标准是13。
记者：也就是说近十年好像这个幅度很大了。
刘莉：对，增长了5、6、7倍都有了。而且这还是比较保守的统计。不同地区会有不同的区别，东北是最高的，东北的肥胖比例是最高的。刚出生的孩子肥胖率要高一些。
记者：这可能要牵扯到妈妈怀孕的时候营养摄入的问题。怀孕的妈妈，她们怎样吃才算健康，才能生出来健康的宝宝呢？
刘莉：实际上孕期的妈妈也是要遵循膳食平衡的原则。当然，她比正常人可能要摄入的多一些。孕期要分孕早期、孕中期和孕晚期。实际上孕早期完全没有必要增加比平时的时候，比没有怀孕时期增加热量等等，而且孕早期肥胖的比率，统计来看，早、中、晚期这三个期孕妇发生肥胖的几率是逐渐升高的。孕早期偏少，因为孕早期可能出现孕吐、吃饭不好这样的情况。但是并不排除有一些孕妇在早期就没有孕吐，她的食欲就挺好的。但是一定要注意什么呢？孕早期实际上是从器官开始，从一个小芽慢慢分裂发育这样一个时期，实际上是不需要额外的热量，当然需要一些特殊的营养素，比如说叶酸等等，这时期你就是能吃，我也建议千万不要多吃。
记者：早期不要多吃。
刘莉：对。中期长各个器官系统，而且整个身体都在长大，这个时期可以适量多吃一些。到晚期还要控制一点，因为晚期主要是长胎儿的脂肪，这个时期要控制。孕期，体重最好增长控制在10-13公斤，总体控制。美国觉得可以达到16公斤，但是我觉得人种是有差异的，因为本身美国是一个全球肥胖率最高的国家，我觉得中国人还是稍微比这个标准要低一些好。
记者：这跟人种的遗传是不是有一定的关系？
刘莉：还是有一定的关系。
记者：比如孩子的父母偏胖，孩子以后是不是得肥胖症的几率会大一些呢？
刘莉：会的，因为遗传确实是很重要的因素。肥胖有几个原因，一个是遗传，还有一个生后的饮食，还有一个是运动。遗传就是，如果说你存在父母一方，甚至是双方有这种肥胖的情况，你在孕期就更要注意。还有就是生后也要注意，一定要监测孩子的身长体重的情况。不能让他发生肥胖，如果发生肥胖，再往回控制，确实比预防要难的多。
记者：比如在哺乳期的时候，对婴儿的喂养有什么需要注意的方面吗？
刘莉：你指的是婴儿期对吧，就是吃奶的孩子，对吧？婴儿期，我们也发现有一些孩子确实是容易发生肥胖，吃母乳的和人工喂养的都有。以人工喂养的为主。还是提倡母乳喂养，因为母乳的热量比牛奶为机制的配方奶要低一些，而且分泌的量也是根据孩子省长的不同时期来分泌的，总体来讲，母乳喂养的孩子发生肥胖比率低，但是有一点需要注意，这种孩子也要注意监测孩子的体重，如果发现有超重的趋势，也要注意乳母，也就是妈妈要吃少油的饮食。比如说好多妈妈要催奶，要吃很多肉汤，比如说肘子汤、猪蹄汤等等，这时我们建议要把油撇出去，然后再喝肉汤。人工喂养的孩子存在一个普遍的问题，就是过度喂养，很多家长，包括祖辈的，父母，就看着孩子把慢慢一大瓶子奶都吃下去，就觉得心理特别踏实。而且孩子喂的密，孩子的胃容量一开始是很小的，是慢慢撑起来的。所以不要增加奶量增加的过量，也不要喂的次数过频。实际上我们在门诊当中看到，3、4个月的孩子能吃到180毫升，一天能达到1000毫升，就太多了。总体婴儿期营养控制的奶量，不管加不加辅食，都要控制在1000毫升以内，女孩子更应该比这个量要低一些，6个月以下的孩子，实际上不超过600、700毫升就够了。
还有就是像婴儿期，除了吃奶以外，5个月以后就要添加辅食了，家长存在一个什么误区呢？就是早添加，他觉得奶不够了营养，所以在3、4个月就添加辅食，喂米粉、喂蛋黄都有，这些热量就比较高，所以容易引起婴儿的肥胖。添加辅食从5个月添加是比较科学的，尤其是对于胖的孩子，先不要添加米粉，先添加苹果泥、菜泥，这样能控制他的体重过快增长。
记者：如果要是宝宝偏食的话，吃哪些食物会导致肥胖呢？
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