张其成
北京中医药大学国学院院长
活法
提到中医养生，大凡中医的技术手段都被认为可以用来养生，比如说拔罐、刮痧、艾灸等等，甚至针法也有人用来养生。
近日，有一杭州友人打来电话咨询说：练习站桩功夫数月，小有成就，觉得少腹丹田之气日渐饱满，四肢百骸渐趋结实有力，心中喜悦；然而最近听信朋友推荐，试了试中医针刺养生，加上整脊养生，之后就觉得丹田之气泄掉了，四肢力量大不如前。问了两个问题：发生这种改变是不是因为针刺泄了“元气”？怎么能把“气”补回来，使四肢再次有力量？
这是一个需要审慎回答的问题，首届国医大师李济仁在教育弟子时曾说：我们接诊来自全国各地的病患，他们心里都很着急，也许会问：“（之前大夫的）这个方子怎么样啊？”这时候可不能随便下判断，每个大夫都有各自的思路，对我们都可以是参考，我们可以换个思路试试看。
客观来说，对某一个性化很强的中医处置，很难作出“对”或“错”的判断，只能作出“效果好”或“效果差”的比较。这种思路也可以用到养生上，回到杭州友人的问题上来，“针刺”加“整脊”对她而言，养生“效果差”，不值得推荐。
那么，“针刺”养生效果差是不是普适判断呢？我们可以看看新安名医汪机的看法。
汪机在《针灸问对》 中继承了金元医家朱丹溪的观点， 认为“ 针法浑是泻而无补”。汪机的解释是：“丹溪言针法， 浑是泻而无补， 何谓也？经曰： 阳不足者， 温之以气； 阴不足者， 补之以味。针乃砭石所制， 既无气， 又无味， 破皮损肉， 发窍于身，气皆从窍出矣， 何得为补……且考《素问》 九针之用， 无非泻法。丹溪之言， 岂无所本哉？”
意思是：朱丹溪说针刺法都是泻的，没有补的，这是什么意思呢？《黄帝内经》说：阳气不足的，用温热之气的药物来补阳气，阴精不足的，用味厚滋养的药物来补阴精。针刺所用的针乃是砭石制成的，既没有温阳之气，也没有滋阴之味，刺破皮肤，毁损肌肉，在身体上开出窍孔，（人的正）气于是从这个孔窍泻出去了，如何能得到补益呢……而且考究《素问》中记载的九针之用，没有不是泻法的。朱丹溪的说法，岂是没有根据的啊？
《黄帝内经》的《根结》中说：“形气不足， 病气不足， 此阴阳气俱不足也， 不可刺之。”即虚弱状态的人，生病时反应也是温和的，不能用刺法；《邪气脏腑病形》中有说6种脉象对应的针刺之法，其中又有：“诸小者， 阴阳形气俱不足， 勿取以针， 而调以甘药也。”即脉象小说明血气少、阴阳不足，若针刺， 不仅不能补虚扶正，反而会耗伤正气，虚上加虚。
综合来看，自《黄帝内经》以来，历代医家的共识是：饥饿、 阴阳气血不足、 器官功能低下、全身乏力、 心跳减慢、呼吸浅慢、 肌肉活力下降、 性功能减退、代谢水平低等情况，都不主张用针刺之法。
养生完全不可以用针刺吗？似乎也不是。原因在于，养生并不是虚弱之人的专利，健壮结实的人，甚至有些能量、精力“过剩”的人，同样也在养生，对这些人来说，用针刺法来激发经络之气，启动人体自发调节功能，恢复阴阳平衡，也是很好的手段。
对那位已证实针刺不适合自己的杭州友人，可以给出的建议有三：
第一，及时停止不适合自己的养生方法（含针刺等）；第二，逐步、量力而行地恢复适合自己的养生法（如站桩等）；第三，养生就是养成适合自己的生活方式（生活习惯），今天的身体状态，是昨天生活方式加遗传、环境等因素综合作用的结果，不必纠结于“针刺”这单一原因。也许季节时令、生活习惯、饮食起居等等的变迁都在身体状态变化中起了作用，调整依然要遵循整体调整的思路。
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