主讲人：湖北省中医院针灸科主任　周仲瑜

针灸是中医重要的外治方法，它是两种疗法——针法和灸法的总称。其中，灸法通常指艾灸，除了临床常用，老百姓也会在家中做。但如果操作不当，可能影响疗效，甚至带来危险。3月29日，在国家中医药管理局举办的“新闻媒体中医药素养培训班”上，湖北省中医院针灸科主任周仲瑜教授向大家介绍了科学做艾灸的要点。

在家做艾灸，不要烫出泡。《名医别录》中记载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病”。李时珍的故乡湖北蕲春是著名的艾草产地。艾灸是将艾草加工成艾绒、艾条等后，将其点燃，放置在体表的腧穴或病变部位烧灼和温熨，其温热刺激及药物作用通过经络传导至全身，从而起到温通气血、扶正祛邪的作用。艾灸还可调和阴阳、防病保健、补中益气、消瘀散结、温经散寒，常用于治疗疾病和预防保健。

艾灸有多种类型，根据是否起泡可分为瘢痕灸（化脓灸）和无瘢痕灸（非化脓灸）。传统中医认为，起泡化脓的瘢痕灸能改善体质，增强机体的抗病能力，起到治疗和保健作用。但不建议在家中自行做瘢痕灸，因为普通人难以把握起泡的程度，可能引起较严重的皮肤损伤、感染等问题。

目前，临床通常推荐温和的艾灸方法，以不起泡为宜。具体方法、时长、距离和部位，要根据个人耐受程度而定，还可借助艾灸盒等外用器具在家里更为方便地完成操作。

把握距离和时间。目前，在临床上最常用的是艾柱灸和艾条灸。其中艾条灸操作简便，大家可遵医嘱在家中自行操作。具体做法是将艾条点燃后，在穴位或病变部位进行熏灼。根据艾条灸的操作方法，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸3种。

温和灸：将已经点燃的艾条，用右手的拇指、食指、中指挟住，对准施灸部位，距离0.5~1.0寸（2~3厘米）进行熏灸。熏灸过程中，艾条应固定于应灸之处，不要移动，一般每个穴位进行5分钟左右，局部有温热感而无灼痛，至皮肤稍呈现红晕为度。此法适宜治疗虚证、寒证等多种问题，还常用于保健灸。

雀啄灸：将艾条一端点燃，对准施灸的部位，类似小鸟啄食一样，以一起一落、忽近忽远的方式进行。每次起落，艾条与皮肤的距离为2~3厘米，时间一般为5~10分钟，以皮肤呈现红晕为度。此法热感较其他灸法强烈，多用于急症和一些较顽固的疾病。

回旋灸：将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤保持1寸（3厘米）左右的距离。平行往复（类似熨衣服）进行，使皮肤有温热感而不至于灼痛，时间为20~30分钟，本法适于病损表浅而面积大者，如皮炎、褥疮等。

灸有4大禁忌。虽然使用安全、效果好，但艾灸并非人人能用。尤其是以下4种情况，应慎用艾灸。1.过饱、过饥、大渴、大惊、大恐、大怒之时。2.实证、热证及阴虚发热的病人不宜灸。3.妇女妊娠期，腰骶部和小腹部不宜施灸；颜面部、心前区、大血管和关节活动处不可用瘢痕灸。4.禁灸和慎灸的穴位：哑门、风府、天柱、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、迎香、人迎、渊液、乳中等。

此外，做艾灸时，要注意以下问题：施灸时要思想集中；体位要舒适、穴位要准确，如不确定，应咨询针灸医生；另外要防止落火，避免烫伤；注意施灸温度的调节；把握施灸时间；如果灼烧感很明显，不必强忍疼痛，应该及时调整，比如离身体再远一些或停止治疗，以免烫伤皮肤；如果做瘢痕灸，应防感染；艾灸的一般顺序为先背部后胸腹，先头身后四肢；自行在家做艾灸时，一定要咨询针灸医生，在针灸医生的指导下完成。（本讲座由本报记者张瑾整理）

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