王丽勤正在为患者进行生物反馈治疗
□首席记者 刘永生 记者 王方方 通讯员 陈燕 文图
中老年女性的难言之隐
对很多女性来说，盆底功能障碍性疾病是一个陌生的疾病。但它却是中老年女性的常见病和多发病，给她们带来许多难言之隐……
女性盆底功能障碍的各种表现是：各种尿失禁（如咳嗽、大笑、跳跃等腹部用力时出现漏尿），盆腔器官脱垂（子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出），盆腔疼痛综合征，阴道松弛导致的性生活障碍，慢性便秘（排便困难、排便不尽、肛门坠胀）等。上述种种症状，严重影响生活质量，患者却因各种原因延迟就诊和治疗。女性朋友们最初可能会这样猜测：这是不是自然衰老现象？是不是坐月子没坐好，留下了“月子病”？这种毛病真是羞于启齿，默默地忍着吧！
其实这些病症都与女性盆底功能障碍相关。女性应尽早了解盆底功能健康知识。
院士观点：
女性应把盆底康复训练融入日常生活
郎景和是国内著名的妇科专家，他是中国工程院院士，北京协和医院妇产科主任、教授、博士生导师。
郎景和院士是国内较早关注并倡导盆底康复医学的专家，他曾编写专著《女性盆底学》，目前此书已由人民卫生出版社出版。
郎景和院士在其专著中表明观点：需加强公众教育，应将盆底康复医学作为女性健康教育的一部分，公开提出妇女一生遭遇女性盆底疾患的危险性及手术概率，甚至应把凯格尔（ Kegel ）锻炼作为行为学调整，融入日常生活的健康计划中。
盆底康复训练“三部曲”：
识别它、控制它、训练它
盆底肌肉，我们看不到、摸不到，却承担多项功能，默默地协调每一天生活中的各种任务。
郑州市二院盆底康复中心负责人王丽勤介绍，当你直立时，从上往下俯瞰你的身体：盆底肌肉附着于耻骨下面，在脊柱底部附着于尾骨尖，向两侧附着于盆腔侧壁和坐骨。
因此，对于盆底肌肉及其功能，我们要识别它、控制它、训练它——简单的康复训练“三部曲”，能够帮助纠正盆底肌肉的活动，坚持训练，可以终身保护骨盆。年轻人在生育前懂得保护和锻炼盆底肌肉，将受益一生。中年人若学习和坚持正确的盆底锻炼，可以预防盆底功能障碍的发生。
了解盆底功能，保持盆底健康
王丽勤告诉记者，了解盆底的各项功能，就会意识到定期关注并保持盆底健康的必要性。
1.控便。肌肉复合体专为关闭和加强你的膀胱和肠道括约肌而设计，防止你在打喷嚏、屏气或运动时出现液体、气体和固体的漏出。
2.保护脊柱。盆底肌肉不是独立工作的，它们与深层腹部肌肉、深部脊柱肌肉和膈肌协同工作。盆底肌肉与核心肌肉共同作用，可以稳定骨盆和腰椎关节。它们协同强壮的躯干肌肉，支持脊椎，防止人们在活动过程中受伤。一些有盆底功能障碍的女性，腹部肌肉收缩会导致盆底下降。
3.支持盆底器官。健康的盆底能支撑膀胱、子宫和肠管。当盆底器官下降和阴道壁膨出时，盆腔器官脱垂就发生了。
4.有助于增强性感觉。在性高潮的时候，盆底肌肉收缩有助于增强性感觉和阴道紧致。耻尾肌和其他盆底肌肉有节律地收缩，同时伴随肛门括约肌、直肠、会阴部、输卵管、子宫和阴道的收缩。强健敏感的盆底肌肉可维持阴道壁的张力和性高潮的感觉。
典型病例：
生物反馈治疗，解除大便失禁烦恼
今年2月，张女士因大便失禁到郑州市二院肛肠科就诊，她有一对看似矛盾的症状：排便急迫与排便不尽。她常常每天大便2~4次，为此痛苦不堪。
医生检查发现，张女士肛管张力下降、直肠黏膜松弛。在盆底康复医学中心，医生检查其盆底功能，发现她盆底松弛也比较严重，最终被诊断为盆底痉挛综合征、直肠黏膜内脱垂。
根据张女士的情况，王丽勤让她进行一个疗程（15次）的生物反馈治疗，每次时长45分钟，治疗方案是为患者设计的个性化方案。
3月13日下午，记者采访时，张女士到医院进行第10次生物反馈治疗。张女士告诉记者，经过康复训练，排便不尽感明显缓解，排便急迫感次数也明显减少。当天下午，记者观察了生物反馈治疗的具体步骤：
第一步：凯格尔模板训练10分钟。凯格尔模板训练的主要作用是增加肌力和耐力。
此时没有任何刺激，根据电脑上的肌电波图像提示，王丽勤指导张女士有规律地进行缩肛运动。屏幕上显示动作完成的情况，王丽勤不断提示张女士加大力度。
第二步：肌电触发刺激10分钟。肌电触发刺激是为了刺激盆底肌肉松弛的神经，使松弛的肌肉活动起来，改善局部血液循环。
这时会加入肌电刺激，虽然刺激量是王丽勤事先精心设定好的，但她在现场还是耐心地询问张女士的感觉，以达到最佳的刺激强度。张女士在语音提示下有规律地进行缩肛运动，王丽勤适时提示张女士动作完成的情况。
第三步：生物电刺激放松治疗10分钟。生物电刺激是为了刺激松弛肌肉的神经，增加肌肉神经的敏感度。
在此过程中，患者不必做任何动作，放松休息即可。
第四步：小球囊训练15分钟。小球囊训练主要是为了增加直肠感觉，使其更敏感，利于排便。
在这个过程中，王丽勤把一个前端带有气囊的细管子放到患者肛门里一指深，再往气囊里充气，使患者感觉有胀的感觉，再根据语音提示做提肛运动即可。
“45分钟的治疗就像一次休息。”张女士轻松地说，没有不适的感觉，一点痛苦都没有。
记者了解到，郑州市二院盆底康复医学中心开诊8年以来，治疗的患者年龄范围很广，大到84岁的老人，小到12岁的孩子。
形象解读“生物反馈治疗”
王丽勤介绍，形象地说，这个治疗，就是让仪器带着患者做“盆底肌肉健身操”。
王丽勤介绍，“生物反馈治疗”技术的实质是，首先让患者直观地看到自己的盆底肌肉活动状态，然后，通过生物电的刺激改善盆腔底部肌肉群的血液供应，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性，通过生动的、简单易懂的动画及普通话语音提示让患者进行盆底肌肉的锻炼，以此来改善其盆底松弛、血供较差的状况，再配合规范的家庭训练，从而达到治疗目的。
■ 受访专家
王丽勤 郑州市第二人民医院（以下简称郑州市二院）盆底康复中心负责人，从事盆底康复工作8年，已考取国际认证的欧洲生物反馈2级证书，主要擅长产后康复、尿失禁、器官脱垂、功能性便秘、大便失禁的检查和治疗。
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