北京清华长庚医院中医科 刘承医师
立夏了！所谓入夏的标准，即候平均气温在22度以上，一候为五日。现在正值五月初，是春夏交替之际，此时早晚凉爽如春，中午时分炎热如夏。但近日气温上升明显，甚至达到了30°C，大家已经感受到了夏季的炎热。看来北京的春季在缩短，夏季明显会延长。
近日我临床中主诉有乏力、体倦的患者明显增多，占30%以上，很多人以为自己是感冒了，大都兼有脾胃不和，纳呆胸闷，其实这与时令节气有关，在春夏交替之际，天气骤然转热，人体阳气外越，体内顿觉空虚，实是气阴不足的表现，治宜益气养阴。《素问·刺志论》：“气虚身热，得之伤暑。”典型表现可见四肢困倦，精神疲乏，心烦气促，口渴，自汗，小便黄，舌尖红，脉虚等证。宜东垣清暑益气汤。若暑热之邪耗气伤津，证见身热脉虚，汗多，烦渴较甚，治以清暑热，益气生津，用王氏清暑益气汤等方。
话说夏季养阳
当然，现在只是初夏之际，谈暑似乎尚早，真正的中暑一般还会兼湿，自然是有不同的特点，现在只能称为热。仔细体会，自然界气候的变化对人体生理病理状态的影响是显而易见的。一般来说夏季应防暑、消暑，看到大太阳唯恐避之不及，一心想着要躲到阴凉处或有空调的地方，但中医认为，夏季必须要养阳。大家夏季中暑的时候，或出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，是不是用过藿香正气水（片、胶囊），藿香正气是夏暑季节必备之品，大家可知道藿香正气的药物组成：藿香、半夏、陈皮、茯苓、苏梗、厚朴、白芷、生姜、大枣、大腹皮、白术，这里用的可都是辛温药，没有凉药。而另外一种解暑药十滴水，成份：樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油，用于因伤暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适。其中用干姜、小茴香、肉桂、辣椒都是辛热药物，按常规思维，解暑是不是该用点寒凉药才对。这是什么道理呢？这正是中医理论的高明之处，听我给大家仔细道来。
“春夏养阳”这一命题出自《黄帝内经·素问·四气调神大论》，原文说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。这句话包涵两层意思，一是说人生活在自然界，与天地万物的生长壮老已，息息相关，即天人相应；二是说人应顺应四季阴阳的变化规律来养生。一年四季，寒来暑往，自然界阴阳二气在不断运动变化之中，表现为春温夏热秋凉冬寒，那么古人为什么要提出“春夏养阳”呢？
何为阳虚？
我们常常听说阴虚、阳虚，那么到底什么是阴虚，什么是阳虚？所谓阴虚，是指人体精、血、津液等有形的物质不足，五脏皆有阴虚，其中肾阴为诸阴之本。阴液对人体有濡润涵养的作用，阴虚则内热，表现为五心（胸心、两手心、两足心） 烦热、骨蒸潮热，消瘦盗汗 （夜里睡醒出汗），面红上火；阴虚则干涩，表现为咽干口燥，目干涩，舌红少苔，脉细数无力。
阳虚，是指人体阳气功能减退或衰弱，热量不足，阳气具有温煦的作用，所以阳虚则外寒；阳气对人体还有推动的作用，推动血液的正常运行，如果阳气不足，则血行迟缓而出现血瘀；阳气对人体血、津液具有固摄作用，阳气虚对血失于固摄，则会出现崩漏、便血等，对津液失于固摄则会出现大汗淋漓，或时时出汗；或小便次数较多（不同于尿路感染），甚至失禁，例如人在受到大的惊恐的时候会出现尿失禁，这是因为中医讲“恐则气下”，气下则不能正常固摄所致；或口水鼻涕较多；固摄作用还体现在维持脏器处于正常的位置，如脾的阳气不足，会出现胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。阳气还有气化的作用，这就更重要了，所有脏腑功能的正常运转，都是建立在气化正常的基础之上。这里讲的气化是指气的运动变化，大家可以理解为脏腑的功能活动，气化障碍，脏腑的功能活动就不正常，举例来说，如果膀胱的气化出现障碍，排尿就会出现异常，老年男性前列腺肥大导致的排尿不畅，中医认为是膀胱气化功能障碍。还有象代谢综合征，表现为肥胖、高脂血症、高血糖，这是由于脾、肾的气化功能障碍，对糖、脂肪等营养物质不能正常转化所致，治疗当从调理脾肾入手。人体阳气不足，主要为心、脾、肾阳虚，其中肾阳虚衰又称命火不足，因为肾阳为人体诸阳之本。
阳气虚的表现
1．畏寒怕冷，四肢不温
2．完谷不化，消化力差
3．精神不振，困乏无力
4. 动则汗出，容易感冒
5．舌淡而胖，或有齿痕
6．脉象沉细，皮肤湿冷
产生阳虚的原因：多为先天不足或后天失养，包括饮食不当、劳倦或疾病损伤阳气所致，或过用苦寒药物。
阳气之重要
阳气是生命的动力，《素问·生气通天论》说：“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰”，这是说人体的阳气就像天空中的太阳，我们常说万物生长靠太阳，没有太阳万物就缺乏生命力。
阳化气，阴成形。无阴则阳无根，无阳则阴无以化，所以阴气的化生必须依赖阳气。先天之气，又称为元气，是生命的火种，藏于肾，又称为命火，命火极为宝贵。火种熄灭则生命终结，所以保护阳气、减少阳气损耗，是抗衰老的重要奥秘。孙思邈在《千金方》中讲：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠惰，计授皆不称心。视听不稳，……万事零落，心无聊赖，健忘嗔怒，性情变异，饮食无味，寝处不安……”。
当然，我们也不能片面理解阳气的重要性，阴和阳之间不是孤立和静止不变的，而是相互依存、消长、转化的关系。阴阳平衡是健康之本。
春夏养阳体现了中医因时制宜的养生原则。春夏之时，自然界阳气升发，宜顺时而养，有因势利导之义，从而使身体阳气充盛，精力充沛。春夏之时，人们纷纷走出户外，活动量相对增大，特别是夏季，暑热逼人，汗液增多，导致阳气随汗液宣泄太过，以至于体内阳气虚衰；或者因为防暑降温而过度贪凉，食冷而使体内寒湿过甚，所以古代医学家在天人相应的基础上提出“春夏养阳”的养生原则，如王冰《黄帝内经素问注》“春食凉，夏食寒，以养于阳”，张志聪《素问集注》“春夏之时，阳盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳……以从其要，而培养之”，阳为阴之动力，无阳则阴无以生。所以春夏养阳，才能促进秋冬的阴的收藏。由此可见春夏养阳是非常重要的。
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