首都医科大学附属北京中医医院针灸中心主任王麟鹏最近成了针灸界的焦点人物。原因是他领衔的研究团队不久前在国际知名杂志《疼痛》发表一篇论文，后被国际知名医学生物学机构Faculty of 1000 medicine(中文名“千名医学家”)收录。据了解，到目前为止，中国大陆发表的论文被这家机构收录的仅有两篇。

　　国际针灸研究水平不断提升

　　随着针灸研究群体增大，研究水平不断提升，《柳叶刀》等国际著名医学杂志收录的针刺文章也不断增多。但这些杂志发表的针灸论文，大都是国外学者完成的，其中很多结论性描述与中医针灸学理论并不一致。

　　主要是因为针刺的应用性虽然被接受，但其疗效的科学性常常被否定。其实，我国针灸学者在研究方法、设计方法等方面与国际临床研究设计还有较大的不同，因此，研究结果不易被国际SCI杂志接受。

　　近些年来，中国学者的奋力拼搏，使得这种状况得以扭转和改善。王麟鹏说，虽然中国学者的参与度正在增强，学术地位逐步提高，但我国研究论文无论在数量上还是影响因子方面仍存在很大差距，还需进一步努力。

　　几十年来，王麟鹏团队传承了“金针王乐亭”、国医大师贺普仁等多位著名针灸学家的学术特色，逐步形成了独特的学术风格。该针灸中心作为国家重点学科和专科，以临床研究为核心使研究水平不断提升，累计发表SCI论文近20篇。就针刺治疗偏头痛而言，他们总结出了一整套治疗头痛的方法，并进行了多角度、多层面的临床与机理研究。已经发表论文10余篇，其中SCI论文4篇。

　　揭开针灸疗效高于药物奥秘

　　“千名医学家”对王麟鹏团队针灸论文的评价是，研究结果高于国际同类研究，令人吃惊。他们分析，在头部使用的特殊针刺手法可能是疗效突出的原因。

　　王麟鹏介绍，设计巧妙是这个项目取得成功的前提，并采用针和药双模拟设计方案，突出单盲、多中心、随机等特点。他们将140名无先兆偏头痛病人随机分为治疗组和对照组(药物组)，针灸治疗一周三次，药物每晚一次。两组病人在治疗4周、16周被评价。而多中心研究是在中国5家医院进行。结果显示，从有效缓解率看，4周后，治疗组为59%，对照组为40%;16周后，治疗组为56%，对照组为37%，两组之间有差异。从疼痛天数看，治疗组偏头痛减少天数及急性药物摄入方面优于对照组。从疼痛程度看，两组差别小。

　　治疗方案是创新点之一。他们明确了国际原发性头痛的诊断标准、国际偏头痛治疗的原则，提出了一整套的诊治方案。在开展针刺治疗偏头痛的临床研究过程中，设计了多个不同目标的研究方案，并在国际临床试验平台进行注册。同时，密切跟踪国际头痛、偏头痛的研究进展，建立数据库，先后从中医文献、临床综述、方法学论述甚至机理研究多方面撰写论文10余篇。在临床研究中，对针刺的急性镇痛、预防性治疗和相关因素的防治等多角度进行研究，完成中英文论文多篇。

　　手法独特是关键所在。正常针刺是在头部穴位斜刺，但王麟鹏团队采用先直刺、后平刺手法，即直刺时凭借手感将针扎入帽状腱膜，后将针平刺，这样使得患者胀、沉的针感更加强烈。同时，按照中医理论，将循经辨证和脏腑辨证相结合，以少阳经为主选择针刺穴位，提高了治疗效果。

　　“最为困难和棘手的是假针试验，我们只能在实践中一步步探索。”王麟鹏说，具体做法是，先从数据库中反复筛选，选定50多个没有治疗头痛效果的穴位，如膝关节、肘关节、腹部的穴位作为假穴，但刺法还得与真针同样，照样捻转、得气，目的是盲患者。采用不同穴位、不同手法、不同刺激量，疗效自然高于药物了。

　　预防效果显著起到决定性作用。头痛在发作之前，一般都有预兆，或头晕，或恶心，这在医学上称为前驱征兆。他们在临床实践中发现，患者有前驱征兆时进行针刺，随后的头痛症状不再出现，即针刺阻断了头痛的发作。

　　王麟鹏说，就目前来说，针灸对预防性治疗偏头痛确有优势，如月经相关头痛。同时，针灸治疗偏头痛也有一定的安慰剂效应。但他坦言，针灸也有短板，只能减少头痛发作频率，不能减轻发作时的剧烈疼痛，急性期即刻针刺也不如用药方便。

　　提高团队整体水平是成功基础

　　中国大陆针灸学者完成的针灸临床论文在国际上获得认可和好评，是值得认真总结经验的。王麟鹏认为，除了理论和技术层面的原因外，发挥团队精神，提高团队的整体水平是成功基础。

　　他介绍，这个团队有近20人，既有主任医师，也有低年资医生;既有国医大师、学术带头人、科技人才，也有第一次从事这项工作的硕士、博士研究生。尽管资历、学历、经验不同，但围绕一个共同的科研项目，大家团结互助，分工合作，协同作战，经过多年的顽强拼搏，终于取得了可喜成绩。

　　王麟鹏回忆，提高团队整体水平首先是从方法学开始，以保证研究质量。团队每个人都经历外派学习，了解最新设计思路，掌握新的设计方法，在追踪国际学术进展的基础上有所创新。国外学者在研究过程中做的头痛日记，是患者日常反应状况的记录。照搬他们的方法，中国人不习惯，也不太实用。于是，团队人员就按照中国国情和生活习惯设计新的头痛日记，如时间、频率、效果等，让患者轻松完成记录来配合此项研究，增强了患者的依从性。

　　其次，头痛诊断也是质量控制的一个方面，通过开展团队培训，摸索经验，提高诊断的准确性和及时性，并与北医三院、天坛医院等科研单位取得诊断的一致性。

　　再次，每月至少举行一次学术研讨会，也是提高团队整体水平的举措之一。通过这个平台，团队成员既可沟通交流学术思想，切磋技艺，又能从别人经验中学到新知识和新方法，从而保证研究质量。

　　王麟鹏说，我们目前取得的成绩只能代表过去，新的任务依然任重道远，如探索针灸预防偏头痛的机制、减轻头痛发作时的剧烈疼痛等。同时，我们这个团队还将在针灸防治失眠、尿失禁、腰痛等方面进行研究，争取有所突破，造福于中外百姓。

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