9岁的鹏鹏总是在不经意的瞬间显得异常活跃,或者莫名其妙地眨眼、摇头、耸肩、发出怪叫声等。鹏鹏其实是患上了儿童抽动症。
据全国第四批名老中医学术经验传承人、黑龙江省中医医院针灸二科主任尚艳杰教授介绍,儿童抽动症又被称为抽动秽语综合征,是一种发生于学龄前及学龄早期的慢性神经精神障碍性疾病,经常表现出突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。病症发作时会不自主地发声或抽动,分散患儿注意力,无法集中精力看书、听讲,导致学习成绩下降。同学嘲笑、家长指责和老师批评常常使患病孩子不愿意上学,乃至逃学,最终辍学。有的儿童不能得到及时有效的心理干预,自尊及自信受到严重挫折,难以形成健全的人格,甚至耽误其一生的成长。流调资料表明,儿童抽动症发病率约为1%~7%,有报道甚至高达4%~23%。
西医认为,儿童在发育过程中,大脑运动分析器兴奋性高,极易发生抽动性反应,推测可能与遗传、体质、药物应用不当有关。尤其是具有特殊体质的儿童,当有各种精神因素或模仿他人动作时,均易形成此类运动性条件反射,成为病理性惰性反应,日久则成为习惯性抽动。而在中医古籍中,虽未有过抽动症的病名,但有大量相关症状的描述。如明·王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》中记载:“水生肝木,木为风化……瘛疭渐生,其瘛疭症状,两肩微耸,两手下垂,时腹动摇不已……”
尚艳杰分析依其上述特征,儿童抽动症当属“肝风内动、风痰”等范畴,其本为肝、肾、脾,其标为风、火、痰、湿。尚艳杰指出,中医思想中的肝与西医单纯的肝脏不同,它包含了疏畅、条达的作用,当此功能受到损害,肢体就会有抽动、痉挛的临床表现。肝、肾联系密切,二者之阴互滋互养,耗损则肌肉惕动而成抽动症。中医的脾为中气运转的关键,当脾虚弱时,中焦水谷运化无权,易产生水湿等病理产物。又因为小儿乃稚阴稚阳之体,肝常有余,脾常不足,内外致病因素易引动肝风,故可见肝风内动之候,脾虚湿盛、痰湿阻滞、蒙蔽心窍、心神失主则不自主地抽动和秽语。
尚艳杰认为,情志亦是该病的一个重要病因。情感不舒、精神抑郁,可造成肝气郁结、肝郁日久、化火动风;情绪过于激动,阳亢无制,婴儿期的各种疾病均可造成气血逆乱而心神失养。对于小孩来说,父母和老师对他的呵斥、转学、生活环境的改变,均不适合孩子的各类学习,都可以算作精神创伤或其他重大生活事件。
尚艳杰指出,在日常的学习和生活中,患有抽动症的孩子往往境况不佳。首先,学校老师认真负责,督促孩子用心学习,但这恰恰加重了患病孩子的心理负担。同时,因患病儿童皱眉、挤眼、咧嘴、摇头、耸肩乃至发出吭吭声等,会成为老师重点管制对象,更使孩子紧张、恐惧,自卑感油然而生。其次,现在很多家长都对孩子抱有很高的期望,给孩子报了各种辅导班,加上学校老师留的作业,孩子的精神压力很大,自然也会加重焦虑感。
对于儿童抽动症的治疗,安全有效的中医针灸法显示出很大优势。《灵枢·根结》说:“用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。”抽动症之病究其根本,是由于阴阳失衡所致,针灸恰能发挥其调节阴阳的功效和特长。尚艳杰的临床经验是,对儿童抽动症孩子病前宜采取因质论食、养生扶正,以达未病先防的目的。
未病先防是指在未发生疾病之前,采用各种有效措施增强体质,提高机体抗病能力。体质在疾病的发生、发展和转归过程中起着重要作用,特殊疾病的发生源于特定的体质基础,明辨小儿的体质类型,因质论食可养生扶正,改善小儿体质,调节免疫,确保未病先防。
尚艳杰特别强调,对抽动症患儿的治疗一定要耐心、认真,要多给予安慰和鼓励,使之树立良好的人生信念。在积极采取干预措施的同时,还要给孩子创造良好的学习和生活环境,使类似鹏鹏这样的儿童尽早恢复健康。
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