该高不高，该低不低，你是否也处于这一尴尬数值范围？

本期《饮食养生汇》，本期《饮食养生汇》，来自中国中医科学院广安门医院心血管科主任医师王师菡老师，就为大家揭开高血脂的神秘面纱。

血脂高有哪些病因：

血脂高分为两种情况，一种是原发性的，与先天性和遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常导致的，或者是由于环境因素，如饮食、营养、药物等，和通过未知的机制导致的。第二种就是继发性的，主要是由于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或者是由于其他因素，年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等导致的。

血脂高的临床表现：

血脂高的临床表现，主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管血脂高可以引起黄色瘤，但是这种情况的发生率并不是很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。

血脂高的诊断：

血脂高的诊断方法有许多种，但是在医学界还没有一个统一的诊断方法。现在主要检测两个指标：1.血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症；2.血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。

由于各地的所检测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。

新的标准建议在LDL-C浓度>130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标，如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为<40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高。

血脂高的治疗：

1.保持合适体重，不宜太胖

肥胖容易引发多种疾病，肥胖的人群平均的血浆胆固醇和三酰甘油水平要明显的高于同龄的体重正常的人。同时一个人身体的脂肪分布是与血浆脂蛋白水平有很大的关系的，特别是对于中心型肥胖者（肚子大，内脏脂肪多），就更容易导致血脂高。资料显示，肥胖的人，在体重减轻后，很多人血脂紊乱都恢复正常了。

2.经常锻炼，有氧运动

经常锻炼的人不仅心肺功能强，保持合适的体重，同时能够改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

对于锻炼，也要注意一些问题，避免出现安全问题：

1）运动强度：一般来说，运动后的心率水平可以衡量运动量的大小，衡量一个人的运动强度是否适宜，可以看看心率是否超过了个人最大心率的80%，控制在80%左右为好。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

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