受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师 檀卫平

　　文/羊城晚报记者 陈辉

　　在很多人的印象中，类风湿关节炎这类疾病成年人才会得，不会想到儿童也会得。中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师檀卫平介绍，类风湿关节炎是一类常见的反复发作、致残率较高的成人自身免疫性疾病，而曾被称为青少年类风湿关节炎的幼年特发性关节炎是一组原因不明的关节炎性皮疹疾病，见于16岁以下的青少年，在青少年中的发病率为16-150/100,000，由于公众对此知之甚少，于是造成很多孩子被误诊、漏诊。

　　不明原因长时间发烧要当心

　　檀卫平介绍，幼年特发性关节炎分为7种亚型，其中约在三到四成为全身型幼年特发性关节炎，这也是其中最严重的亚型。孩子起病时多表现为不明原因的长时间发烧，并伴有皮疹出现，有些孩子会伴随有关节的热、胀、痛。如果在这一阶段无法得到诊断和及时干预的话，全身的脏器都可能受到影响，如心、肝、脾、肺、肾、脑，甚至会导致死亡，因此及时进行诊断至关重要。

　　如何才能早发现、早诊断？檀卫平提醒家长注意，如果孩子持续发烧两个星期还找不到原因，建议到风湿免疫科就诊。医生会通过孩子的临床症状，并排除有感染、肿瘤等恶性疾病后，即可进行诊断。

　　大多数孩子可完全停药

　　和成人类风湿关节炎需要终生用药不同，孩子得的全身型幼年特发性关节炎大部分通过规范、持续治疗后可以做到完全停药，用药时间约2到5年不等，治疗的手段也在不断进步。檀卫平介绍，以前治疗的方式是长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素，或缓解病情抗风湿药，包括一些免疫抑制剂。这些药物的使用，在某些方面可以改善病情，但也存在很多副作用。以激素为例，长时间地使用激素，会严重影响孩子的身高发育。而现在的治疗方式是，在孩子病情严重时使用激素，以达到迅速控制病情的目的，激素使用的时间尽可能短，然后就使用生物制剂，可以抑制炎症因子，且不影响孩子的身高发育，但是生物制剂的缺点是价格昂贵，以5岁20公斤体重的孩子为例，他每个月使用生物制剂的费用可能高达8000元，因此也呼吁生物制剂能够尽快纳入医保报销目录，以减轻患者的负担。

(责编：袁菡苓、高红霞)

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