反酸、嗳气、恶心，晚上整夜翻身睡不着觉，白天不仅没有食欲，还无精打采。确实，胃痛这个毛病很可怕，但更可怕的是，胃不好还管不住嘴。近，去夜排档吃小龙虾的人越来越多，而到消化科看肠胃病的人也增加不少。本周，浙江省中医院消化内科主任范一宏坐诊微医馆，为大家解答哪些类型的胃病容易癌变?早期会现在哪些报警信号?
“慢性胃炎”半年后癌变
晚上，找几个朋友到大排档吃顿小龙虾，去烧烤摊开啤酒吃烤串，对于年轻人来说，吃夜宵是夏天必不可少的一个环节，不过，这个习惯让不少人得了肠胃病。
“长期不吃早饭，晚上吃夜宵(伴随高油高盐食物摄入)，生活节奏快，精神压力大、焦虑，这些都是引发慢性胃病的因素。”范主任说，香辣小龙虾吃起来味道是不错，但对肠胃并不好。
范主任还讲到，近门诊中来看胃病的年轻人挺多，之前还碰到过一个“慢性胃炎”癌变的患者。
张清(化名)，27岁，白领，平时工作压力比较大，一直有胃痛情况，1年前做过胃镜检查，医生诊断为“慢性胃炎”。
想想自己是慢性胃炎没什么要紧的，再加上工作忙不好请假，张清没有再去医院做过复查，只是一直吃着胃药，感觉胃痛时好时坏。大概过了半年，她发现自己瘦了不少，而肚子却大了起来，由于例假一直正常排除怀孕可能。于是，她立即到省中医院消化科就诊，检查后发现已有腹水，属于胃癌晚期。
“她这种情况其实是需要随诊的，胃癌的症状没有特异性，如果症状反复，有加重趋势，及时复查胃镜很重要。如果出现腹水，治疗效果就差了。”范主任说，胃不好的人，一定要做好早期筛查，如果胃痛病程超过半月以上，或者说吃了胃药没用，就要立即去医院做详细检查。
血清胃蛋白酶原检测有利早期筛查
从病理上看，有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部异型增生的人，或者幽门螺杆菌阳性，或者使用放射免疫法检测血清胃蛋白酶原(PG)I<70μg/L且PGR(PGI/PGII)<3，或ELISA方法检测PGI<70μg/L且PGR<7，都可能是胃癌的高危信号。
“定期胃镜检查是发现早癌的简便方法，但有人觉得做胃镜太难受，建议可以做血清胃蛋白酶原检测，以及幽门螺杆菌检查作为筛查。”范主任提醒，要是出现大便持续隐血阳性、消瘦、上腹部肿块，就要警惕胃部恶性肿瘤。
虽说胃癌呈现年轻化，但在门诊中依旧以中老年患者为主，范主任讲，尤其是40岁以上，平常抽烟的男性，并伴有家族史的人，为高发人群，这些人群1-2年内要定期做一次胃镜检查，以确保胃癌的早期筛查。
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