门诊来了个小伙子，健壮的上肢和胸大肌，一看就是个健身达人。因腰酸和大脚趾痛，查尿蛋白1+，血肌酐136umol/L，尿酸736umol/L就诊。仔细询问病史，小伙子为体型健美，常在健身房锻炼，教练推荐强化锻炼基础上要服用蛋白粉，说这样可以尽快增肌，快速达到健美的效果。看着海报上壮硕的模特，小伙子很听话，每天埋头苦练，蛋白粉每顿不落，3个月肌肉初现成效，却没想到腰酸、足趾痛出来了，肾功能也异常了，赶紧来就诊。
经过一周多调整治疗，小伙子尿蛋白消失，肾功能恢复正常。
过度健身会引起肾损伤
运动过度可以引起蛋白尿、急性肾损伤，甚至肾衰竭，这可不是危言耸听。每个月门诊或病房都会碰到因剧烈运动引起急性肾损伤的病例，如运动性横纹肌溶解症，主要表现是长时间过量运动后出现严重的肌肉酸痛、腰酸、尿色呈酱油色、尿量减少等。严重者可出现急性肾功能衰竭和多脏器功能障碍。一旦出现急性肾衰竭，若错过最佳就诊时间，可能会转成慢性。
蛋白粉的补充要慎重
蛋白粉中蛋白质含量高，健身的朋友高强度运动后适当补充，可以促进肌肉生长。健康成年人每天65克蛋白即可满足一天需要量，如每天5至6两主食、2至3两瘦肉、1个鸡蛋、1瓶牛奶或酸奶、2至3两豆制品。需要健身增肌的人蛋白质摄入最高每日是体重（千克）×2克，如体重为70千克，每天蛋白质最高摄入量为140克，约为正常人的两倍。
如果需要高强度运动，如运动员和需要增肌的人，正常饮食达不到这么高的蛋白量，就需要蛋白粉的帮助了。但如果没有高强度的体力运动，是不需要过多补充蛋白质的，健康均衡的三餐饮食可以提供足够的蛋白质，过多补充反而会增加肝脏和肾脏的负担， 使泌尿系统结石和痛风的发生风险增加。因此，蛋白粉的补充要慎重。进行高强度健身，同时服用蛋白粉的朋友应定期检查尿常规和肝肾功能。
这些人群不建议补充蛋白粉
1.婴幼儿、青少年、孕妇
对婴幼儿来说，蛋白粉难以消化，可能还会导致过敏、呕吐和腹泻。蛋白质只是营养素的一部分，维生素和矿物质对孩子的成长更加重要，摄取大量的蛋白粉，会增加孩子的肝脏和肾脏负担。对于生长发育中的青少年和高代谢状态的孕妇也同样如此。
2.肝肾功能不好的人
蛋白质需要经过肝脏和肾脏代谢，大量服用蛋白粉产生的废物，使肝脏和肾脏超负荷工作，会加重肝肾功能损伤。
3.痛风患者
痛风患者需要减少嘌呤的摄入量，而有些蛋白粉的主要成分是大豆蛋白，含有大量的嘌呤，如大量食用蛋白粉会增加体内的尿酸，引发或加重痛风。
（本报综合）
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