晨报讯 手术台是特制的“加大码”，一群身高均在175厘米以上的医生，全都踩着垫脚凳做手术，这一切只为帮“胖哥”李天（化名）“减肥”。近日，中科大附一院成功为423斤的严重肥胖患者实施减重术，这是安徽减重手术“第一胖”。
423斤的胖小伙睡眠中呼吸暂停90秒
其实李天的年龄不大，今年才27岁，只是体重实在过重，已经严重影响健康，不能正常行走、生活无法自理、免疫力下降、血液高度粘稠，显出与年龄不相符的老态。这场无法遏制的“肥胖之旅”，“祸”起李天的性格。
李天自幼开朗活泼，结交了不少朋友，因而交集应酬很多，各种美食、酒水无度。伴随着一次次觥筹交错，李天的身材不断“膨胀”，体重“疯狂”飙升到了423斤，衣服只能从网上定制10个X的“巨大码”。到了今年，李天发现，他已经不能平躺着睡觉了，睡着之后会发生呼吸暂停，最久的一次竟长达90秒。
胖至如此，生活吃力，更无法工作，妻子也离开了，李天的人生几乎全都毁了。他开始尝试减肥，参加各种减肥训练营，终于减到了230斤，可很快又“反弹”回原重。如此反复几次，李天丧失了生活的信心，是姐姐从新闻中了解到减重手术，这让他又看到了一线希望。上个月，李天来到中科大附一院求医。
BMI是正常人的3倍，伴有多种并发症
“确实太胖了，BMI体重指数高达66，是正常人的3倍。”时隔20多天，提起第一次在门诊见到李天的情景，普外科疝及减重代谢外科主任吴立胜仍然印象深刻。他介绍，BMI值是衡量人体胖瘦程度、是否健康的国际标准，BMI值在18.5~25之间是正常体重，25~30为超重，而大于40则为3度肥胖。李天是吴立胜接诊的“第一胖”。
肥胖症治疗，尤其是重度肥胖，胃肠减重手术的治疗效果最确切、最持久。但也不是所有患者都能手术，因某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖，服用药物引起的继发性肥胖，心肺功能严重障碍、手术耐受能力差等，都是“禁忌人群”。而李天因为严重肥胖，已引发高胰岛素血症、高血脂、高血压、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暂停综合症等并发症，手术风险很大。
吴立胜给李天开出第一个“处方”：戒烟、控制饮食、做扩胸运动锻炼肺功能，身体条件“达标”后才能接受减重手术。
手术“步步惊心”有望减至200斤左右
9月4日，“突击”锻炼后体检合格，李天的减重手术开始了。由吴立胜主刀，将“大食量”的袖状胃切除，仅留下“香蕉状”的胃，容量缩小到60~80毫升，相当于6个月之内小婴儿的胃，仅能容纳100多克的食物。
为了方便操作，需要将手术床摇成头高脚低位，可由于李天的体形太过庞大，这件简单的小事儿却难以完成，给手术带来很大的困难。不久，手术团队遇到了第二道“坎”，“手术需要往腹腔充气，以往只要一两分钟，可这次的腹腔容积太大了，用了很长时间才将这个‘大气球’撑起来。”吴立胜介绍道。
紧接着，第三道难关又迎面而来。李天腹腔内的脂肪太多，充气后也没有足够空间操作手术，特别是在胃和脾脏血管的连接处，既要保证不出血、不损伤脾脏，又要顺利分离胃底，每次都要用4~5分钟调整腹腔镜，才能完成一个4~5秒的切割分离动作。切胃的时候更是困难，操作器械需要穿过胃底，却又不能损伤其他脏器，处处都要小心谨慎。
“整个手术过程‘步步惊心’，同时也是‘步步精心’。”吴立胜说，幸亏术前准备充分，大幅减少手术创伤，几乎没有出血。目前，李天恢复良好，术后至少已减重10斤。不过，手术只是成功减重的第一步，接下来，医院的专业团队将会指导他控制饮食、科学锻炼。如无意外，一年半内，李天的体重会减至200斤左右，身体各项指标会趋向正常，相应合并症也会得到有效控制和缓解。
李天说，瘦了之后，他要寻觅爱情，好好享受生活。晨报记者 王靓 通讯员 朱伟华
晨报制图 朱佩佩
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